Unfruchtbarkeit und Fehlgeburten können das Schlaganfallrisiko für Frauen im späteren Leben erhöhen

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Unfruchtbarkeit und Schwangerschaftsverlust sind mit einem erhöhten Risiko für nicht tödliche und tödliche Schlaganfälle im späteren Leben verbunden, findet eine Analyse von Beobachtungsstudien, veröffentlicht in Das BMJ.

Frühe Überwachung von Frauen, die erfahren haben Fehlgeburt oder Totgeburt, zusammen mit einer gesunden Lebensweise, könnte das Schlaganfallrisiko senken, schlagen die Forscher vor.

Weltweit ist der Schlaganfall eine der Hauptursachen für Tod und Behinderung bei Frauen. 2019 starben rund 3 Millionen Frauen an einem Schlaganfall. Darüber hinaus verloren Frauen insgesamt 10 Millionen gesunde Lebensjahre aufgrund von Behinderungen nach einem Schlaganfall – 44 % mehr Jahre als Männer.

Bekannte Schlaganfallrisiken wie Fettleibigkeit, Bluthochdruck, Hypertonie und Diabetes erklären das höhere Schlaganfallrisiko von Frauen nicht vollständig. Frühere Studien zum Zusammenhang zwischen Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt und Totgeburt mit langfristigem Schlaganfallrisiko waren nicht schlüssig.

Um die Lücken zu schließen, zielte diese Studie darauf ab, den Zusammenhang zwischen Unfruchtbarkeit, Fehlgeburt und Totgeburt mit dem Risiko tödlicher und nichttödlicher Schlaganfallund bestimmte Art von Schlaganfall.

Die Forscher analysierten Daten vom InterLACE-Konsortium, das Daten bündelt reproduktive Gesundheit und chronische Erkrankungen aus insgesamt 27 Studien. Daten aus acht Studien aus sieben Ländern (Australien, China, Japan, Niederlande, Schweden, Vereinigtes Königreich und USA) wurden in die Analyse einbezogen.

Fragebögen wurden verwendet, um Informationen über Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten und Totgeburten zu finden. Daten für nicht tödliche Schlaganfälle wurden auch unter Verwendung von selbstberichteten Fragebögen oder Krankenhausakten gefunden. Krankenhausdaten wurden verwendet, um Fälle von tödlichem Schlaganfall und Subtypen von Schlaganfällen (hämorrhagisch oder ischämisch) zu identifizieren.

Insgesamt wurden rund 620.000 Frauen im Alter von 32 bis 73 Jahren zu Studienbeginn in die Studie eingeschlossen.

Davon hatten 275.863 Frauen Daten zu nicht tödlichen und tödlichen Schlaganfällen, 54.716 Frauen nur Daten zu nicht tödlichen Schlaganfällen und 288.272 nur Daten zu tödlichen Schlaganfällen. Darunter erlitten 9.265 (2,8 %) Frauen einen ersten nicht tödlichen Schlaganfall im Durchschnittsalter von 62 Jahren und 4.003 (0,7 %) einen tödlichen Schlaganfall im Durchschnittsalter von 71 Jahren.

Frauen mit nicht tödlichem Schlaganfall vor dem 40. Lebensjahr wurden ausgeschlossen, da sie möglicherweise einen Schlaganfall erlitten haben, bevor eine Vorgeschichte von Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten oder Totgeburten festgestellt werden konnte. Es wurden auch mehrere Faktoren berücksichtigt, die die Ergebnisse beeinflusst haben könnten, wie z. B. ethnische Zugehörigkeit, Gewicht, Lebensstil und Grunderkrankungen.

Unfruchtbarkeit, Fehlgeburten und Totgeburten waren alle mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko verbunden, insbesondere wiederholte Fehlgeburten (drei oder mehr) und Totgeburten, so die Studie.

Frauen mit einer Vorgeschichte von Unfruchtbarkeit hatten ein um 14 % höheres Risiko für einen nicht tödlichen Schlaganfall als Frauen ohne Unfruchtbarkeit.

Eine Fehlgeburt war auch mit einem um 11 % höheren Risiko für einen nicht tödlichen Schlaganfall verbunden als bei Frauen, die keine Fehlgeburt hatten. Das Risiko stieg mit der Anzahl der Fehlgeburten einer Frau: Eine, zwei und drei Fehlgeburten führten zu einem Anstieg des Schlaganfallrisikos um 7 %, 12 % bzw. 35 %.

Bei Frauen mit drei oder mehr Fehlgeburten betrug das erhöhte Risiko für nicht tödliche ischämische und hämorrhagische Schlaganfälle 37 % bzw. 41 %. In ähnlicher Weise waren bei tödlichem ischämischem und hämorrhagischem Schlaganfall drei oder mehr Fehlgeburten mit einem Risikoanstieg von 83 % bzw. 84 % verbunden.

Eine Totgeburt in der Anamnese war mit einem um über 30 % höheren Risiko für einen nicht tödlichen Schlaganfall verbunden, und bei Frauen mit mehreren Totgeburten (zwei oder mehr) war die Wahrscheinlichkeit, einen nicht tödlichen ischämischen Schlaganfall zu erleiden, um fast 80 % höher.

Die Studie ergab auch, dass wiederholte Totgeburten mit einem um über 40 % höheren Risiko für einen tödlichen Schlaganfall verbunden waren.

Die Forscher sagen, dass die Verbindung zwischen Unfruchtbarkeit und erhöhtem Schlaganfallrisiko auf Bedingungen wie zurückzuführen sein kann PCO-Syndrom (PCOS) und vorzeitige Ovarialinsuffizienz (POI), während endotheliale Dysfunktion (Verengung der Blutgefäße des Herzens) kann das erhöhte Schlaganfallrisiko bei Frauen mit wiederholten Totgeburten oder Fehlgeburten in der Vorgeschichte erklären.

Sie deuten aber auch darauf hin, dass ein ungesunder Lebensstil (wie Rauchen oder Fettleibigkeit) ebenfalls mit einem Schwangerschaftsverlust sowie Unfruchtbarkeit in Verbindung gebracht wird, was ebenfalls zu einem erhöhten Schlaganfallrisiko beitragen könnte.

Dies ist eine Beobachtungsstudie und kann daher keine Ursache feststellen. Die Studie hat andere Einschränkungen, zum Beispiel wurden Informationen aus Fragebögen gesammelt; die Auswirkungen anderer Behandlungen wurden aufgrund begrenzter Daten nicht untersucht; und Definitionen von Unfruchtbarkeit, Totgeburtund Fehlgeburten können in den Studien unterschiedlich sein.

Dennoch war dies eine große, gut konzipierte Studie, und die Ergebnisse blieben nach weiteren Analysen weitgehend unverändert, was darauf hindeutet, dass die Ergebnisse robust sind.

Laut den Forschern „kann eine Vorgeschichte von wiederholten Fehlgeburten als ein frauenspezifischer Risikofaktor für einen Schlaganfall angesehen werden.“

Und sie schlagen eine frühzeitige Überwachung vor Frauen mit einer Geschichte von Schwangerschaftsverlust oder Unfruchtbarkeit während die Förderung gesunder Gewohnheiten dazu beitragen kann, ihr Risiko zu senken streicheln später im Leben.


Unerwünschte Schwangerschaftsausgänge im Zusammenhang mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko in der Lebensmitte


Mehr Informationen:
Unfruchtbarkeit, wiederkehrende Fehlgeburten und Schlaganfallrisiko: eine gepoolte Analyse individueller Patientendaten von 618.851 Frauen, Das BMJ (2022). DOI: 10.1136 / bmj-2022-070603

Zur Verfügung gestellt von
Britisches medizinisches Journal

Zitat: Unfruchtbarkeit und Schwangerschaftsverlust können das Schlaganfallrisiko von Frauen im späteren Leben erhöhen (2022, 23. Juni), abgerufen am 23. Juni 2022 von https://medicalxpress.com/news/2022-06-infertility-pregnancy-loss-women-life.html

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