Risikofaktoren für COVID-19 bei Patienten mit hämatologischen Malignomen

Krebspatienten hatten schon immer ein höheres Risiko, eine schwere Coronavirus-Krankheit 2019 (COVID-19) zu entwickeln, da zugrunde liegende bösartige Erkrankungen das Immunsystem untergraben und die häufige Anwendung von immunsuppressiven Behandlungen bei diesen Patienten. Viele Patienten und medizinisches Personal mussten schwierige Entscheidungen treffen, um eine Chemotherapie zu verschieben oder zu stoppen, um COVID-19 bei diesen Patienten besser behandeln zu können.

In einer kürzlichen Gesundheitswissenschaftliche Berichte Studie untersuchen die Forscher die Risikofaktoren bei Personen, die an hämatologischen Malignomen und COVID-19 leiden.

Studien: Hämatologische Malignome und COVID-19-Infektion: eine monozentrische retrospektive Studie. Bildnachweis: Chaikom / Shutterstock.com

Über das Studium

Die aktuelle Studie wurde im Taleghani-Krankenhaus durchgeführt und umfasste die Analyse der Krankengeschichte, Komorbiditäten, chemotherapeutischen Schemata und der Phase der hämatologischen Behandlung bei Patienten. Patienten mit allogenen oder autologen hämatopoetischen Stammzelltransplantationen in der Vorgeschichte sowie Patienten mit anderen Erklärungen für eine Lungenentzündung wurden von der aktuellen Studie ausgeschlossen.

Alle Patienten mussten sich einer Computertomographie (CT) unterzogen haben, um eine COVID-19-Pneumonie zu bestätigen. Labortests wurden auch durchgeführt, um Daten für das vollständige Blutbild (CBC), die Leber- und Nierenfunktion, die Erythrozytensenkungsgeschwindigkeit (ESR), das C-reaktive Protein (CRP) sowie andere Entzündungsmarker wie Laktatdehydrogenase (LDH) zu sammeln.

Die eingeschlossenen Patienten hatten unterschiedliche Erkrankungen und wurden daher nach Behandlungsphasen eingeteilt. Diese Phasen umfassten Vorinduktion, Induktion, Konsolidierung, Aufrechterhaltung und Refraktärzeit.

Einige der Krankheiten, an denen diese Patienten litten, waren akute myeloische Leukämie (AML), akute lymphatische Leukämie (ALL), Hodgkin- und Non-Hodgkin-Lymphom, multiples Myelom, myelodysplastische Syndrome, Haarzell-Leukämie und hämophagozytische Lymphohistiozytose.

Jeder Patient in der Präinduktionsphase war für den Beginn einer Chemotherapie geeignet, hatte dies jedoch aufgrund von COVID-19 noch nicht getan. Im Vergleich dazu erhielten diejenigen in der Induktionsphase eine Chemotherapie, als sie positiv auf COVID-19 wurden.

Die Konsolidierungsphase umfasste AML- oder ALL-Patienten, die sich in Remission befanden, sowie Patienten, die kürzlich eine Chemotherapie erhalten hatten und bei denen eine Zytopenie diagnostiziert wurde. Die Erhaltungsphase umfasste Remissionspatienten, die eine Langzeit-Chemotherapie erhielten. Schließlich umfasste die refraktäre Phase Patienten, die auf keine Art von Chemotherapie ansprachen und immer noch an einer aktiven Krankheit litten.

Die Endpunkte der aktuellen Studie umfassten die Häufigkeit von COVID-19, die Aufnahme auf die Intensivstation (ICU), erhaltene Therapien, das Ergebnis der Patienten, die Dauer des Krankenhausaufenthalts und jede Änderung vorbestehender Komorbiditäten. Quantitative und qualitative Daten wurden als Mittelwert, Median und Häufigkeit dargestellt.

Studienergebnisse

Insgesamt wurden 194 stationäre Patienten mit hämatologischen Malignomen und COVID-19 in die aktuelle retrospektive Studie eingeschlossen. Es wurden logistische Regressionsmodelle erstellt, die zeigten, dass der stärkste Prädiktor für den Tod die Aufnahme auf der Intensivstation war, wobei die Wahrscheinlichkeit, dass Patienten auf der Intensivstation starben, um 23,35 höher war als bei anderen.

Während einige Studien gezeigt haben, dass Männer im Vergleich zu Frauen häufiger an schwerem COVID-19 leiden, scheint dies bei Patienten mit hämatologischen Malignomen nicht der Fall zu sein. Tatsächlich starben Frauen 3,48-mal häufiger als Männer. Das Alter war auch mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden, während die Dauer des Krankenhausaufenthalts mit einem verringerten Sterberisiko verbunden war.

Mehrere verschiedene Entzündungsmarker wurden mit der Sterblichkeit bei verschiedenen Krankheiten in Verbindung gebracht. Beispielsweise war die ESR bei Patienten mit ALL, myelodysplastischen Syndromen, Haarzell-Leukämie und hämophagozytischer Lymphohistiozytose mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden.

Im Vergleich dazu waren höhere LDH-Spiegel bei Patienten mit Lymphomen und multiplem Myelom mit einem erhöhten Sterberisiko verbunden. Erhöhte Ferritinspiegel waren auch ein signifikanter Indikator für den Tod von Patienten mit multiplem Myelom.

Höhere Fibrinogenspiegel waren mit höheren Gesamtsterblichkeitsraten verbunden. Darüber hinaus waren hohe ESR-, LDH- und Fibrinogenspiegel mit einer niedrigeren Sauerstoffsättigung verbunden.

Schlussfolgerungen

Bei Patienten mit hämatologischen Malignomen, die anschließend mit SARS-CoV-2 infiziert werden, wurden mehrere unterschiedliche Risikofaktoren identifiziert. Die Identifizierung dieser Risikofaktoren könnte dazu beitragen, die Krankenhaustriage zu verbessern und das medizinische Personal besser darüber zu informieren, welche Untergruppe von Patienten mit bestimmten hämatologischen Malignomen ein erhöhtes Risiko für schwere COVID-19 und Todesfälle haben.

Zeitschriftenreferenz:

  • Teherani, HA, Ramezaninejad, S., Mardani, M., et al. (2022). Hämatologische Malignome und COVID-19-Infektion: eine monozentrische retrospektive Studie. Gesundheitswissenschaftliche Berichte 5 (3). doi: 10.1002 / hsr2.638

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